स्वास्थ्य बीमा पूर्व-अनुमोदन में तेजी लाने के लिए Google ने एआई उपकरण जारी किए
सनीवेल, सीए में Google क्लाउड कार्यालय।
गेटी
जीoogle ने गुरुवार को कृत्रिम बुद्धिमत्ता उपकरणों के एक सूट की घोषणा की, जो स्वास्थ्य सेवा की बड़ी प्रशासनिक बाधाओं में से एक को गति देने में मदद करेगा: पूर्व प्राधिकरण।
यह वह प्रक्रिया है जहां एक डॉक्टर को कुछ परीक्षणों, इमेजिंग, सर्जरी या नुस्खे के साथ आगे बढ़ने से पहले रोगी के स्वास्थ्य बीमाकर्ता से अनुरोध दर्ज करने की आवश्यकता होती है। यह फैक्स, पीडीएफ दस्तावेजों, फोन कॉल्स और ऑनलाइन पोर्टल्स पर रोगी की स्वास्थ्य योजना और चिकित्सा इतिहास के अनूठे विवरणों के माध्यम से छांटने के साथ दोनों तरफ एक बड़े पैमाने पर मैन्युअल प्रक्रिया बनी हुई है।
रोगियों, प्रदाताओं और बीमाकर्ताओं के बीच स्वास्थ्य जानकारी प्रवाहित करने का विचार बुनियादी लग सकता है, लेकिन विभिन्न प्रणालियों में डेटा का आदान-प्रदान, जिसे इंटरऑपरेबिलिटी के रूप में जाना जाता है, स्वास्थ्य सेवा में सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक है। इसका परिणाम यह हो सकता है कि लोगों को उनकी जरूरत की देखभाल मिलने में देरी हो सकती है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को खराब कर सकता है और खराब परिणामों की ओर ले जा सकता है। यह एक कारण है कि संघीय सरकार के पास है प्रस्तावित नए नियम 2026 तक सरकार द्वारा वित्त पोषित कुछ स्वास्थ्य योजनाओं में पूर्व प्राधिकरण को तेज करने के लिए 72 घंटों के भीतर तत्काल अनुरोधों और 7 कैलेंडर दिनों में नियमित अनुरोधों को संसाधित करने की आवश्यकता होगी – मौजूदा आवश्यकता से दोगुनी तेजी से।
Google की क्लाउड यूनिट का सॉफ़्टवेयर, जिसे दावा डेटा एक्टिवेटर कहा जाता है, विशेष रूप से स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को पूर्व प्राधिकरण प्रक्रिया को गति देने की दिशा में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से डेटा को किसी भी रूप में साफ़ करने में मदद करने पर केंद्रित है। यह कई मौजूदा Google एआई मॉडल के संयोजन पर निर्भर करता है जो दस्तावेजों से जानकारी निकाल सकता है और मानव समीक्षक के लिए इसे आसान और तेज़ बनाने के लिए इसे एक मानकीकृत प्रारूप में व्यवस्थित कर सकता है। उपकरण स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को डेटा का विश्लेषण करने और डॉक्टरों और अस्पतालों के साथ इलेक्ट्रॉनिक रूप से जानकारी साझा करने की अनुमति भी देंगे।
Google का कहना है कि ये टूल प्रक्रिया को सरल बनाने की दिशा में तैयार हैं, अनुशंसाएं नहीं दे रहे हैं। Google क्लाउड में वैश्विक स्वास्थ्य योजनाओं की रणनीति और समाधान के निदेशक एमी वाल्ड्रॉन कहते हैं, “हम हां या ना को स्वचालित नहीं कर रहे हैं।” “हमारा पूरा लक्ष्य प्रदाता से समीक्षक तक जानकारी प्राप्त करने के समय की मात्रा को कम करना और उस समीक्षक के समय का सर्वोत्तम उपयोग करना है।”
व्यापक “दावा त्वरण सूट” के हिस्से के रूप में, Google दो अन्य कंपनियों – Myndshft और Pega – से टूल की सिफारिश कर रहा है, जिन्होंने Google क्लाउड का उपयोग करके समाधान बनाया है। Myndshft का सॉफ्टवेयर डॉक्टरों और अस्पतालों को मरीज के बीमा लाभों की जांच करने और बीमाकर्ता को पूर्व प्राधिकरण का दावा प्रस्तुत करने में मदद करता है। पेगा वर्कफ़्लो सॉफ़्टवेयर प्रदान करता है जो बीमाकर्ताओं को पूर्व प्राधिकरण समीक्षा प्रक्रिया का प्रबंधन करने में सहायता करता है। “हम वहां बैठना नहीं चाहते हैं और मौजूदा सिस्टम के साथ प्रतिस्पर्धा करना चाहते हैं जो स्वास्थ्य सेवा उद्योग उपयोग कर रहा है,” वाल्ड्रॉन कहते हैं।
सॉफ्टवेयर टूल किट हेल्थकेयर क्लाउड ग्राहकों के लिए जॉकी के लिए बड़ी प्रौद्योगिकी कंपनियों के बीच एक व्यापक धक्का का हिस्सा है। वाल्ड्रॉन का कहना है कि Google क्लाउड “दस सबसे बड़ी स्वास्थ्य योजनाओं में से छह” परोसता है, लेकिन कंपनी अपने कुल हेल्थकेयर क्लाउड ग्राहकों का खुलासा नहीं करती है। व्यापक $227 बिलियन क्लाउड मार्केट में, Amazon Web Services की हिस्सेदारी लगभग 33% है सिनर्जी रिसर्च ग्रुपजबकि Microsoft Azure लगभग 23% और Google क्लाउड लगभग 11% में आता है।
Google के पिछले कुछ स्वास्थ्य देखभाल एआई-संबंधित प्रयासों ने विवाद उत्पन्न किया है। 2019 में, वॉल स्ट्रीट जर्नल पहली बार “प्रोजेक्ट नाइटिंगेल” पर रिपोर्ट की गई, जिसमें लाखों मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण करने के लिए AI का उपयोग करने सहित अस्पताल सिस्टम एसेंशन के साथ एक Google साझेदारी शामिल है, जिसने डेटा गोपनीयता और सुरक्षा के बारे में चिंता जताई (Google और Ascension दोनों ने कहा कि काम संघीय रोगी गोपनीयता कानूनों के अनुरूप था ). 2021 में, टेक दिग्गज ने अपने स्टैंडअलोन Google हेल्थ डिवीजन को भंग कर दिया, लेकिन कहा कि कंपनी भर में स्वास्थ्य संबंधी प्रयास जारी रहेंगे। मार्च में Google के वार्षिक स्वास्थ्य कार्यक्रम में, कंपनी ने लोगों को मेडिकेयर और मेडिकेड के बारे में जानकारी खोजने में मदद करने के लिए खोज में बदलाव सहित अपडेट की सूचना दी, चिकित्सा-विशिष्ट बड़े भाषा मॉडल में विकास और डेवलपर्स को स्वास्थ्य ऐप बनाने में मदद करने के लिए उपकरण।
यदि कोई स्वास्थ्य बीमाकर्ता नए सॉफ़्टवेयर सूट का उपयोग करना चाहता है, तो वाल्ड्रॉन का कहना है कि वे ग्राहक के क्लाउड वातावरण में संग्रहीत डेटा पर Google के AI मॉडल को प्रशिक्षित करने के लिए एक सलाहकार (Google क्लाउड की एक्सेंचर के साथ साझेदारी) को नियुक्त करेंगे। वाल्ड्रॉन कहते हैं, “हम अपने ग्राहकों के डेटा तक नहीं पहुंचते हैं।”
Google क्लाउड पिछले कुछ महीनों से बीमाकर्ताओं के साथ डेटा एक्सचेंज सॉफ़्टवेयर का संचालन कर रहा है, जिसमें कैलिफ़ोर्निया की ब्लू शील्ड और यूके स्थित स्वास्थ्य बीमाकर्ता बूपा की सहायक कंपनी शामिल है। कैलिफ़ोर्निया के ब्लू शील्ड के वरिष्ठ उपाध्यक्ष और मुख्य सूचना अधिकारी लिसा डेविस कहते हैं, “आपको प्रदाताओं और अस्पताल प्रणालियों से मिलना होगा जहां वे हैं क्योंकि यह एक बड़ी समस्या है,” लगभग 4.8 मिलियन सदस्य हैं। स्वास्थ्य बीमाकर्ता सालाना लगभग 1 मिलियन पूर्व प्राधिकरण अनुरोधों को संसाधित करता है, वह कहती है, और मानव समीक्षकों को डेटा को मैन्युअल रूप से निकालने और दर्ज करने में लगने वाले समय में कटौती करने की उम्मीद कर रही है, ताकि वे समीक्षा अनुरोधों पर ध्यान केंद्रित कर सकें। “पारिस्थितिकी तंत्र में किसी के पास समान प्रौद्योगिकी अवसंरचना या डेटा अवसंरचना नहीं है।”
पूर्व प्राधिकरण सिर्फ एक ऐसा क्षेत्र है जहां कैलिफोर्निया की ब्लू शील्ड कागजी कार्रवाई में कटौती करने की कोशिश कर रही है। डेविस का कहना है कि बीमाकर्ता पिछले दो वर्षों से Google क्लाउड के साथ काम कर रहा है ताकि वास्तविक समय के दावों के प्रसंस्करण के लिए एक प्रणाली विकसित की जा सके ताकि मरीजों को पता चल सके कि बिल के लिए हफ्तों इंतजार करने के बजाय उन्हें डॉक्टर के कार्यालय में कितना भुगतान करना होगा। मेल में दिखाने के लिए। जैसा कि अधिक प्रशासनिक प्रक्रियाएं स्वचालित हैं, डेविस कहते हैं कि मनुष्य पाश में रहेगा। वह कहती हैं, “एआई कभी भी सबका अंत नहीं होगा।” “यह एक उत्साही है। यह एक उपकरण है। आपको ऐसे लोगों को सिस्टम में शामिल करना होगा जो उस निरीक्षण और देखभाल की गुणवत्ता प्रदान करते हैं।”
