2020 में गिरावट के बाद डायग्नोस्टिक सीवी प्रक्रियाएं फिर से शुरू हुईं

– अप्रैल 2021 में अमेरिकी प्रक्रियात्मक मात्रा मार्च 2019 के स्तर से 4% अधिक हो गई

द्वारा निकोल लूवरिष्ठ कर्मचारी लेखक, मेडपेज टुडे 22 सितंबर 2023

एक अध्ययन से पता चला है कि क्षेत्रीय मतभेदों और परीक्षण के तौर-तरीकों के लिए बदली हुई प्राथमिकताओं के बावजूद, महामारी की शुरुआत में गिरावट के बाद अमेरिका में डायग्नोस्टिक कार्डियोवैस्कुलर प्रक्रिया की मात्रा में काफी सुधार हुआ है।

अप्रैल 2021 में प्रक्रियात्मक मात्रा मार्च 2019 के स्तर से 4% अधिक हो गई, जबकि दुनिया भर के अन्य देश अभी भी अपनी महामारी-पूर्व आधार रेखा से 6% नीचे थे (पी=0.008), न्यूयॉर्क शहर में कोलंबिया यूनिवर्सिटी इरविंग मेडिकल सेंटर के एमडी, पीएचडी एंड्रयू आइंस्टीन और INCAPS COVID 2 अध्ययन के सहयोगियों के अनुसार।

अमेरिका में, सभी प्रक्रियात्मक वॉल्यूम समान सीमा तक पुनर्प्राप्त नहीं हुए। कोरोनरी सीटी एंजियोग्राफी महामारी से पहले की मात्रा (बेसलाइन पर +22%) से अधिक हो गई, जैसा कि कार्डियक एमआरआई (+16%) और स्ट्रेस कार्डियक एमआरआई (+14%) से अधिक था। ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी (+10%) और ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी (+8%) भी छोटे लाभ अर्जित कर रहे थे।

इसके विपरीत, कोविड के बाद से पीईटी कार्डियक संक्रमण अध्ययन (-20%), तनाव ईसीजी (-13%), तनाव इकोकार्डियोग्राफी (-11%), और तनाव एसपीईसीटी (-6%) जैसी प्रक्रियाएं कमजोर हो रही हैं। इस बीच, तनाव पीईटी (0% परिवर्तन), कोरोनरी धमनी कैल्शियम सीटी (0%), और इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी (-2%) की मात्रा में बमुश्किल बदलाव हुआ, आइंस्टीन के समूह ने बताया रेडियोलॉजी: कार्डियोथोरेसिक इमेजिंग.

“व्यायाम तनाव परीक्षण एक एरोसोलाइजिंग प्रक्रिया है जो कर्मचारियों को श्वसन बूंदों के संपर्क में ला सकती है और इस प्रकार कुछ सामाजिक दिशानिर्देशों द्वारा महामारी के तीव्र चरण के दौरान इसे हतोत्साहित किया गया था। दूसरी ओर, सीटी परीक्षण के समय को कम करता है और रोगियों और कर्मचारियों के बीच कम संपर्क प्रदान करता है, जो पूरी महामारी के दौरान कुछ सुविधाओं में यह एक कारक रहा होगा,” लेखकों ने समझाया।

उन्होंने कहा कि क्लिनिकल प्रैक्टिस में बदलाव और बदलते दिशानिर्देश भी अध्ययन अवधि के दौरान प्रक्रिया की मात्रा में देखे गए बदलावों के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।

कार्डियोवास्कुलर डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं की वापसी में अमेरिकी क्षेत्रीय मतभेदों के पीछे का कारण कम स्पष्ट था। अप्रैल 2021 तक, वॉल्यूम मिडवेस्ट (+11), नॉर्थईस्ट (+9%), और साउथ (+1%) में बेसलाइन से अधिक हो रहा था। इसके विपरीत, पश्चिम में उल्लेखनीय गिरावट आई (-7%, पी=0.03).

आइंस्टीन और सहकर्मियों ने कहा कि उन्हें विभिन्न क्षेत्रों में सीओवीआईडी ​​​​-19 प्रसार, सुविधा प्रकार, अभ्यास सेटिंग, बेसलाइन प्रक्रिया मात्रा, टेलीहेल्थ उपयोग और जनसांख्यिकी जैसे कारकों का आकलन करने के बाद इसके लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं मिला।

कई लोगों की शिकायत को देखते हुए, 2021 के बाद परीक्षण के रुझान को भी स्पष्ट किया जाना बाकी है लंबे समय तक COVID लक्षण या गतिविधि सीमाएँ.

आइंस्टीन ने एक प्रेस विज्ञप्ति में जोर देकर कहा, “हृदय रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है।” “संदिग्ध हृदय रोग वाले रोगियों के समय पर निदान और जोखिम स्तरीकरण के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएं अनिवार्य हैं।”

INCAPS COVID 2 ने 107 देशों में 669 सुविधाओं का मूल्यांकन किया, जिसमें 34 अमेरिकी राज्यों में 93 सुविधाएं शामिल हैं। भाग लेने वाली साइटों को मार्च 2019 (बेसलाइन), अप्रैल 2020 और अप्रैल 2021 के लिए उनकी सुविधा में उपयोग की जाने वाली प्रत्येक डायग्नोस्टिक इमेजिंग पद्धति के लिए वॉल्यूम की रिपोर्ट करने के लिए कहा गया था।

सभी गैर-अमेरिकी सुविधाओं (951 बनाम 222) और गैर-अमेरिकी उच्च आय वाले देश सुविधाओं (951 बनाम 300) की तुलना में अमेरिकी सुविधाओं के लिए प्रति केंद्र बेसलाइन प्रक्रिया की मात्रा अधिक थी।

हालाँकि, अन्य देशों के समान, अमेरिका में अप्रैल 2020 में प्रक्रियात्मक मात्रा में 66% की कमी आई थी – जब महामारी अच्छी तरह से चल रही थी – मार्च 2019 की तुलना में।

अप्रैल 2021 तक प्रक्रिया की मात्रा में अनुपातहीन उछाल का कारण निम्न-मध्यम (-41%) और निम्न-आय वाले देशों (-50%) में कम वसूली की रिपोर्ट करने वाले केंद्र थे। उच्च आय वाले देशों (0%) में वॉल्यूम रिकवरी में अमेरिका (+4%) से कोई खास अंतर नहीं था।

“सीवीडी से संभावित अतिरिक्त रुग्णता और मृत्यु दर को संबोधित करने के लिए [cardiovascular disease] आर्थिक रूप से वंचित क्षेत्रों में, एक बहुआयामी दृष्टिकोण आवश्यक है, जिसमें टेलीहेल्थ बुनियादी ढांचे को बढ़ाना, मोबाइल क्लीनिकों का लाभ उठाना और कार्डियोवैस्कुलर डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं की वसूली को बढ़ाने के लिए स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता प्रशिक्षण में सुधार जैसी रणनीतियां शामिल हो सकती हैं, “लेखकों ने लिखा।

प्रक्रियात्मक मात्रा में सुधार के अलावा, अमेरिका रोगी देखभाल के लिए टेलीहेल्थ को अपनाने वाली परीक्षण सुविधाओं के पैमाने में अकेला खड़ा था (61% बनाम 38%, पी<0.001) और अध्ययन को दूरस्थ रूप से पढ़ना (53% बनाम 34%, पी<0.001) अन्य देशों की तुलना में।

“तीव्र व्यक्तिगत मुलाकात से टेलीहेल्थ विजिट तक संक्रमण संयुक्त राज्य अमेरिका में बड़े पैमाने पर मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों द्वारा सुविधा प्रदान की गई थी, जिसने टेलीहेल्थ प्रतिपूर्ति बढ़ाने के लिए नियमों में संशोधन किया और देखभाल के लिए भौगोलिक बाधाओं को हटा दिया, “आइंस्टीन की टीम ने याद किया।

“यद्यपि रोगी के परिणामों पर बढ़ते टेलीहेल्थ उपयोग के दीर्घकालिक प्रभाव को मापने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है, अध्ययनों से पहले ही पता चला है कि टेलीहेल्थ रोगी की संतुष्टि में वृद्धि, रोगी प्रतिधारण में सुधार और देखभाल तक बेहतर पहुंच से जुड़ा है। रोगी आबादी की विस्तृत श्रृंखला और समुदाय,” उन्होंने जोड़ा।

INCAPS COVID 2 समूह ने स्वीकार किया कि उनके सर्वेक्षण अध्ययन डिज़ाइन ने प्रत्येक केंद्र द्वारा पक्षपात और गलत रिपोर्टिंग के लिए जगह छोड़ी है।