BITCOIN

फेंटेनल डेथ ट्रेंड्स; खाद्य योज्य और हृदय रोग

TTHealthWatch टेक्सास टेक का एक साप्ताहिक पॉडकास्ट है। इसमें, बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिंस मेडिसिन के लिए इलेक्ट्रॉनिक मीडिया के निदेशक एलिजाबेथ ट्रेसी और एल पासो में टेक्सास टेक यूनिवर्सिटी हेल्थ साइंसेज सेंटर के अध्यक्ष रिक लैंग, एमडी, सप्ताह की शीर्ष चिकित्सा कहानियों को देखते हैं।

इस सप्ताह के विषयों में खाद्य योजक और सीवीडी, सीधी नाराज़गी और कैंसर, एमडीएमए और पीटीएसडी, और फेंटेनाइल से होने वाली मौतों के रुझान शामिल हैं।

कार्यक्रम नोट्स:

0:40 फेंटेनल ड्रग ओवरडोज़ से मौत का रुझान

1:44 फेंटेनल के साथ-साथ उत्तेजक पदार्थों की ओर स्थानांतरित

2:40 पहले श्वसन अवसाद का इलाज करें

3:05 एमडीएमए और पीटीएसडी

4:07 एमडीएमए के साथ सुधार हुआ

5:08 एचआर और बीपी बढ़ाता है

6:07 अन्य दवाओं के साथ तुलना

6:40 जीईआरडी, ग्रासनली क्षरण और कैंसर

7:40 गैर-कटाव जोखिम नहीं बढ़ाता

8:40 दोबारा एंडोस्कोपी करें?

9:00 खाद्य पायसीकारी और सीवीडी

10:00 बहुत मामूली बढ़ा हुआ जोखिम

11:10 ये इमल्सीफायर आंत के माइक्रोबायोटा पर प्रभाव डालते हैं

12:25 समाप्त

प्रतिलेख:

एलिज़ाबेथ: क्या सामान्य खाद्य योजक हृदय रोग के खतरे को बढ़ा रहे हैं?

रिक: क्या सीधी नाराज़गी से कैंसर का ख़तरा बढ़ जाता है?

एलिज़ाबेथ: क्या एमडीएमए अभिघातजन्य तनाव विकार वाले लोगों की मदद कर सकता है?

रिक: और फेंटेनाइल ओवरडोज़ से होने वाली मौतों का रुझान बदल रहा है।

एलिज़ाबेथ: इस सप्ताह हम TTHealthWatch पर इसी बारे में बात कर रहे हैं, एल पासो में टेक्सास टेक यूनिवर्सिटी हेल्थ साइंसेज सेंटर से चिकित्सा सुर्खियों पर आपका साप्ताहिक नजरिया। मैं एलिजाबेथ ट्रेसी, बाल्टीमोर स्थित एक मेडिकल पत्रकार हूं।

रिक: और मैं रिक लैंग, एल पासो में टेक्सास टेक यूनिवर्सिटी हेल्थ साइंसेज सेंटर का अध्यक्ष हूं, जहां मैं पॉल एल. फोस्टर स्कूल ऑफ मेडिसिन का डीन भी हूं।

एलिज़ाबेथ: रिक, अगर हम लत से शुरुआत करें तो कैसा रहेगा। यह दवाओं के एक बहुत ही चिंताजनक नए संयोजन पर एक रिपोर्ट है जो बड़ी संख्या में ओवरडोज़ से होने वाली मौतों के लिए जिम्मेदार है।

रिक: इसका शीर्षक है “द ट्रांज़िशन टू द फोर्थ वेव ऑफ़ द ड्रग ओवरडोज़ क्राइसिस”, तो चलिए मैं एक कदम पीछे हटता हूँ, एलिजाबेथ। पिछले चार दशकों में संयुक्त राज्य अमेरिका में ओवरडोज़ संकट वास्तव में काफी बढ़ गया है, लेकिन इसके लिए ज़िम्मेदार दवाओं की प्रोफ़ाइल में बदलाव आया है। ओवरडोज़ संकट की पहली लहर 1990 के दशक के अंत से 2000 की शुरुआत में प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड से जुड़ी मौतों के साथ शुरू हुई। दूसरी लहर लगभग 2010 में शुरू हुई और यह हेरोइन की अधिक मात्रा की ओर स्थानांतरित हो गई। तीसरी लहर 2013 में शुरू हुई, जो मुख्य रूप से अवैध फेंटेनाइल एनालॉग्स द्वारा संचालित थी। दुर्भाग्य से, अब हम अमेरिकी ओवरडोज़ संकट की चौथी लहर की रिपोर्ट कर रहे हैं और इसमें पॉलीसबस्टेंस, फेंटेनाइल-ओवरडोज़ से होने वाली मौतें शामिल हैं।

वे रिपोर्ट करते हैं कि दुर्भाग्य से अमेरिका में फेंटेनाइल और उत्तेजक दोनों से होने वाली ओवरडोज़ से होने वाली मौतों का प्रतिशत एक दशक पहले के 0.6% से बढ़कर अब सभी फ़ेंटेनाइल ओवरडोज़ का लगभग एक तिहाई हो गया है। प्रारंभ में, फेंटेनल आमतौर पर प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड या बेंजोडायजेपाइन या अल्कोहल से जुड़ा हुआ था, लेकिन अब यह संयुक्त राज्य भर में काफी हद तक स्थानांतरित हो गया है, इसलिए अब संयुक्त राज्य अमेरिका के हर राज्य में फेंटेनल से जुड़े ओवरडोज़ में पाए जाने वाले उत्तेजक सबसे आम दवा वर्ग हैं।

एलिज़ाबेथ: हाँ, और निश्चित रूप से हम जानते हैं कि यह सीडीसी डेटा रिपोर्टिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि हाँ, वास्तव में, ये मौतें बढ़ती दर से हो रही हैं। जब हम साल-दर-साल के अनुमानों को देखते हैं – बेशक, वे इन मौतों का कम अनुमान लगाते हैं – 110,000 से अधिक हैं। मेरे पास उत्क्रमण के बारे में एक प्रश्न है क्योंकि, निश्चित रूप से, फेंटेनाइल को नालोक्सोन के साथ भी उलटना कठिन है। यदि आपके पास उत्तेजक पदार्थ हों तो क्या होगा?

रिक: एलिजाबेथ, यह स्पष्ट रूप से न केवल उपयोगकर्ता के लिए समस्या को जटिल बनाता है, जिस स्थिति में इससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि चिकित्सक के लिए भी। यह नए स्वास्थ्य जोखिम और सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियाँ भी प्रस्तुत करता है, क्योंकि किसी को न केवल नालोक्सोन से, बल्कि उत्तेजक पदार्थों से भी निपटना पड़ता है।

एलिज़ाबेथ: आप तो क्या करते हो?

रिक: ख़ैर, एलिज़ाबेथ, यह मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करेगा कि वर्तमान लक्षण क्या हैं। यदि वे श्वसन संबंधी अवसाद हैं, तो आप शुरुआत में उसका इलाज नालोक्सोन से करें। हालाँकि, उत्तेजक पदार्थों के अन्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। वे स्ट्रोक या दिल के दौरे का खतरा बढ़ा सकते हैं, या रक्तचाप या हृदय गति बढ़ा सकते हैं। उनसे उसी समय निपटने की आवश्यकता हो सकती है। बहूत जटिल। दुर्भाग्य से, आपने इस तथ्य पर प्रकाश डाला कि यह काफी हद तक बढ़ता है और नस्लीय/जातीय अल्पसंख्यक समुदायों को भी असंगत रूप से प्रभावित करता है। फिर, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

एलिज़ाबेथ: चूंकि हम दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं, आइए आगे बढ़ते हैं प्राकृतिक चिकित्सा क्योंकि यह मध्यम से गंभीर पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के उपचार के रूप में अक्सर अवैध रूप से उपयोग की जाने वाली दवा एमडीएमए का उपयोग करने वाली एक रिपोर्ट है। जो दिलचस्प है, है ना? हमारे पास हाल ही में साइलोसाइबिन सहित इसके कई उदाहरण हैं।

यह वास्तव में तीसरे चरण का परीक्षण है। जैसा कि मैंने कहा, इसमें मध्यम से गंभीर पीटीएसडी वाले लोगों को नामांकित किया गया और उनमें से आधे को इस एमडीएमए थेरेपी से प्रशासित किया गया। दूसरे आधे को प्लेसिबो मिला। यह भी एक प्रशिक्षित चिकित्सक के साथ सहवर्ती चिकित्सा थी जो इसके लिए उपस्थित रहने वाली थी। उनके लगभग 27% लोगों में मध्यम पीटीएसडी था और 73% में गंभीर पीटीएसडी था। यह भी पता चला है कि उनकी यह स्थिति लगभग 16 वर्षों से थी, जो कि इतने लंबे समय तक पीटीएसडी से निपटना मेरे लिए वास्तव में कष्टदायी लगता है।

उन्होंने पाया कि विभिन्न मूल्यांकनों का उपयोग करके वे लक्षणों को कम करने और उन लोगों के लिए इस PTSD में सुधार करने में सक्षम थे, जिन्हें वास्तव में प्लेसबो लेने वाले लोगों की तुलना में कहीं अधिक एमडीएमए मिला था। उन्होंने यह भी पाया कि सात प्रतिभागी ऐसे थे जिन्हें गंभीर उपचार-आकस्मिक प्रतिकूल घटनाओं का सामना करना पड़ा। कोई मृत्यु या लगातार प्रतिकूल घटना नहीं हुई और इसलिए वे कहते हैं, “हम इस आबादी में एमडीएमए का उपयोग करने की वकालत करते हैं।”

रिक: कई चेतावनी. सबसे पहले, यह काफी छोटा अध्ययन है। ऐसे 53 मरीज़ थे जिन्हें एमडीएमए प्राप्त हुआ और लगभग 51 जिन्हें प्लेसबो प्राप्त हुआ। दूसरा, यह अनुवर्ती कार्रवाई की काफी कम अवधि थी। आपको यह देखना होगा कि किन रोगियों को अध्ययन में नामांकित नहीं किया गया था – उच्च आत्महत्या जोखिम वाले रोगी, वे जिन्हें अन्य व्यक्तित्व विकार थे, या जिन्हें अंतर्निहित हृदय रोग था – क्योंकि विचार यह है कि इन विशेष व्यक्तियों में एमडीएमए या तो हो सकता है आत्महत्या का जोखिम बढ़ जाता है या सहवर्ती स्थितियों या यहां तक ​​कि हृदय रोग से जुड़े जोखिम में वृद्धि हो जाती है, क्योंकि एमडीएमए हृदय गति और रक्तचाप को बढ़ाता है; ऐसा इन व्यक्तियों की एक नगण्य संख्या में भी हुआ – आमतौर पर क्षणिक।

मैं इसे एक प्रारंभिक अध्ययन मानता हूं और मुझे लगता है कि यह देखने के लिए बड़े अध्ययन की आवश्यकता है कि क्या ये परिणाम लंबे समय तक कायम रहते हैं और क्या यह वास्तव में सुरक्षित और प्रभावी है।

एलिज़ाबेथ: मैं सहमत हूं और मुझे लगता है कि यहां एक चुनौतीपूर्ण आंकड़ा यह है कि वे कहते हैं कि अमेरिका की 5% आबादी वार्षिक आधार पर पीटीएसडी का अनुभव कर रही है। वह बहुत सारे लोग हैं. इसके सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक वह है जिसे डिसोसिएटिव कहा जाता है। सौभाग्य से यह उन सभी लोगों में नहीं होता है जिनके पास कुल मिलाकर PTSD है।

इस पेपर के बारे में दूसरी बात जो मुझे बेहद आपत्तिजनक लगी वह यह कि उन्होंने वास्तव में यह नहीं बताया कि उन्होंने क्या किया। आपको यह देखने के लिए आरेख को देखना होगा कि यह पूरी चीज़ कैसे काम करती है। यह पता चला कि उन्हें इस दवा के कई सत्रों की आवश्यकता थी और इस प्रभाव के लिए चिकित्सक के साथ कई सत्रों की भी आवश्यकता थी। मैं कुछ समान परिणाम प्राप्त करने के लिए इसके और साइलोसाइबिन, जो एक एकल-उपयोग वाली दवा है, के बीच तुलना करना चाहूँगा।

रिक: या अन्य जो एफडीए-अनुमोदित हैं वे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक हैं, जैसे सेराट्रलाइन और पैरॉक्सिटाइन, और लगभग 55% या 60% लोग उन पर प्रतिक्रिया करते हैं। आप ठीक कह रहे हैं। भविष्य में, हमें अन्य उपचारों के साथ तुलनात्मक अध्ययन करने की आवश्यकता है जिनके बारे में हम जानते हैं कि वे प्रभावी हैं।

एलिज़ाबेथ: मैं अंतत: वहां मौजूद हर किसी के लिए, जो एक चिकित्सक है, नोट करना चाहूंगा कि यह एमडीएमए उस श्रेणी में आता है जिसे अब एंटैक्टोजेन कहा जा रहा है जो सहायक हो सकता है।

रिक: आइए उस चीज़ पर चलते हैं जो काफी सामान्य बात है और जिसे मैं चिकित्सकीय भाषा में जीईआरडी, हार्टबर्न कहता हूं। यह उच्च आय वाले देशों में लगभग 20% वयस्कों में होता है। हम जानते हैं कि जब लोगों को भाटा होता है तो उनमें लक्षण होते हैं और कई बार जब कोई एंडोस्कोपी करता है, यानी अन्नप्रणाली में नीचे देखता है, तो उसे क्षरण या अल्सर दिखाई दे सकता है। हम जानते हैं कि इससे अन्नप्रणाली के कैंसर का खतरा लगभग तीन गुना बढ़ जाता है। लेकिन उन व्यक्तियों के बारे में क्या, जिनमें एंडोस्कोपी की गई है और आपको वास्तव में क्षरण नहीं दिखता है? क्या इससे कैंसर होने का भी खतरा है और इसलिए इसके लिए आक्रामक चिकित्सा की आवश्यकता होगी?

जांचकर्ताओं ने लगभग आधे मिलियन वयस्कों को देखा जो एंडोस्कोपी से गुजरे थे। उनमें से लगभग आधे को इरोसिव गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग था और लगभग आधे को नहीं। उनके पास बस पुराना भाटा था।

उन्होंने 31 वर्षों तक इन व्यक्तियों का अनुसरण किया। उन्होंने जो खोजा उसकी तुलना सामान्य आबादी से की गई, जिन्हें इरोसिव एसोफैगिटिस था, फिर से, इससे एसोफैगल कैंसर होने का खतरा तीन गुना बढ़ गया। लेकिन यदि आपको इरोसिव रिफ्लक्स नहीं है, तो इससे आपका जोखिम नहीं बढ़ता। इन व्यक्तियों की एकल एंडोस्कोपी की गई थी। उनमें ग्रासनली का कैंसर होने का जोखिम सामान्य आबादी से अलग नहीं था।

एलिज़ाबेथ: आइए गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के द्वितीयक लक्षणों से राहत के बारे में बात करें। क्या ये सभी लोग अभी भी पीपीआई या अन्य हस्तक्षेपों पर हैं?

रिक: जो व्यक्ति ऐसा नहीं करते हैं, आप उनका केवल लक्षणात्मक उपचार कर सकते हैं और यह आमतौर पर एक छोटा कोर्स होता है। क्रोनिक पीपीआई के दीर्घकालिक उपयोग से कुछ जटिलताएँ जुड़ी हुई हैं, इसलिए रोगसूचक उपचार करना ठीक है।

एलिज़ाबेथ: मुझे वास्तव में इससे जुड़े कुछ अन्य कारकों और प्रबंधन से संबंधित कुछ रूढ़िवादी रणनीतियों में भी दिलचस्पी है। मैं सोने से पहले बहुत अधिक भोजन के सेवन से बचने, अपना सिर ऊंचा करने और मोटापे के साथ संबंध के बारे में सोच रहा हूं।

रिक: वास्तव में, ये सभी चीजें व्यक्तियों को जीई रिफ्लक्स होने की ओर अग्रसर करती हैं। फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के अलावा, मैं जानता हूं कि अधिकांश चिकित्सक आपके द्वारा बताए गए व्यवहार या जीवनशैली में बदलाव की सलाह देंगे। ये सभी चीजें जीई रिफ्लक्स के जोखिम को कम करती हैं, इसलिए मुझे खुशी है कि आपने इसका उल्लेख किया।

एलिज़ाबेथ: अंत में, मुझे लगता है कि मैं कहूंगा कि निश्चित परीक्षण स्पष्ट रूप से किसी को दायरे में लाना और यह देखना है कि क्या उन्हें कटाव संबंधी बीमारी है।

रिक: बिल्कुल। फिर, इस अध्ययन से पता चलता है कि अच्छी बात यह है कि यदि आपके पास एंडोस्कोपी है जो दिखाती है कि कोई क्षरण नहीं है, तो इसे दोहराना आवश्यक नहीं लगता है।

एलिज़ाबेथ: में रहना बीएमजे, तो आइए उस चीज़ की ओर मुड़ें जिसमें मेरी रुचि थी क्योंकि मुझे लगता है कि हम अगले आहार डार्थ वाडर की तलाश कर रहे हैं और निश्चित रूप से, वसा, नमक, कॉफी, इत्यादि को याद कर रहे हैं। यह खाद्य योज्य इमल्सीफायरों पर एक बड़ा अध्ययन है। ये पैकेज्ड खाद्य पदार्थों में वस्तुतः सर्वव्यापी हैं। यह एक फ्रांसीसी आबादी का उपयोग कर रहा है जो काफी समय से इन लोगों का अनुसरण कर रहा है।

2009 और 2021 के बीच किए गए इस न्यूट्रीनेट-सांते अध्ययन में 95,000 से अधिक वयस्क शामिल हैं। इस अध्ययन के लिए पात्र सभी लोगों ने अनुवर्ती कार्रवाई के पहले 2 वर्षों के दौरान कम से कम तीन 24-घंटे के आहार रिकॉर्ड पूरे किए थे। उनकी औसत आयु 43 वर्ष थी और 79% महिलाएँ थीं। उन्होंने उस दौरान हृदय रोग के परिणामों को देखा और उन्होंने विभिन्न खाद्य योज्य इमल्सीफायरों की खपत का भी मूल्यांकन किया।

जिन लोगों ने इन चीज़ों का सेवन किया उनमें हृदय रोग के जोखिम में बहुत मामूली वृद्धि हुई। उनका हवाला है कि यूरोप और उत्तरी अमेरिका में वयस्कों में आहार ऊर्जा का 30% से 60% हिस्सा अल्ट्रा-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों द्वारा प्रदान किया जाता है जिनमें इन चीजों का उच्च स्तर होता है। हालाँकि, कई अन्य चीज़ों की तुलना में जिनके बारे में हम चिंता कर रहे हैं, मुझे नहीं लगता कि मैं इस बारे में चिंता करने जा रहा हूँ।

रिक: आप 5% बढ़े हुए जोखिम के बारे में बात कर रहे हैं। उन्होंने कई अलग-अलग जोखिम कारकों के लिए समायोजन करने की कोशिश की – उम्र, लिंग, लिंग, धूम्रपान, मोटापा, बीएमआई और शारीरिक गतिविधि जैसी चीजें। उन्होंने मधुमेह का भी उल्लेख नहीं किया, जो हृदय रोग के लिए एक बड़ा खतरा है।

अल्ट्रा-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ लगभग नहीं हैं ताजा भोजन या भूमध्यसागरीय आहार जितना स्वस्थ। अल्ट्रा-प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों में चाहे कुछ भी हो, जितना कम हम इनका सेवन करेंगे, हम समग्र रूप से उतने ही स्वस्थ रहेंगे। यही प्रमुख संदेश होगा.

एलिज़ाबेथ: मुझे यह भी आश्चर्य है कि अगर हमने इन्हें हटा दिया, तो हम क्या विकल्प चुनेंगे? क्योंकि शेल्फ-स्थिर खाद्य पदार्थ लगभग हर किसी के आहार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।

रिक: विशेषकर वे व्यक्ति जिनकी ताजे फल या सब्जियों तक पहुंच नहीं है।

एलिज़ाबेथ: इसका एक पहलू जिसके बारे में मैंने वास्तव में नहीं सोचा था वह यह है कि ये इमल्सीफायर, जैसा कि सामान्य तौर पर भोजन करता है, हमारे आंत माइक्रोबायोटा पर बहुत बड़ा प्रभाव डालता है। मैं आंत में सूजन का कुछ मूल्यांकन देखना चाहूंगा और क्या ये चीजें इसे बढ़ाती हैं या बढ़ावा देती हैं।

रिक: नहीं, लेकिन, एलिजाबेथ, यह अन्य अध्ययनों का संदर्भ देता है जिन्होंने पशु मॉडल और मनुष्यों में दो चीजें दिखाई हैं। एक, यह आंत की सूजन को बढ़ाता है और यह माइक्रोबायोटा को बदलता है, हालांकि आमतौर पर सुपरफिजियोलॉजिकल खुराक में – जो आप आमतौर पर उपभोग करते हैं उससे कहीं अधिक खुराक।

एलिज़ाबेथ: मैं यह भी जोड़ना चाहता हूं कि मुझे लगा कि यह आकर्षक है कि इमल्सीफायर्स का सबसे अधिक सेवन – वे लोग जो इनका अधिक सेवन करते हैं – उनकी उम्र कम होने, उच्च बीएमआई होने, कभी धूम्रपान न करने और उच्च शिक्षा और शारीरिक होने की संभावना अधिक होती है। गतिविधि स्तर.

रिक: यह हमें इस जानकारी को लक्षित करने में मदद करता है। मेरा मतलब है, क्या आप इसे उन लोगों तक पहुंचाना चाहते हैं जो अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाने की अधिक संभावना रखते हैं? वे ही लोग हैं जिन्हें यह संदेश प्राप्त करने की आवश्यकता है।

एलिज़ाबेथ: ठीक है। उस नोट पर, फिर टेक्सास टेक से इस सप्ताह की चिकित्सा सुर्खियों पर एक नज़र डालें। मैं एलिजाबेथ ट्रेसी हूं।

रिक: और मैं रिक लैंग हूं। आप सभी सुनें और स्वस्थ विकल्प चुनें।

Back to top button